Професионална (медико-стоматологична) хигиена

Поддържането на добро дентално здраве е свързано не само с външния вид на човека, но и с цялостното състояние на организма му. В съвременната медицина например, вече  са  доказани  редица  връзки  между  някои  заболя вания в устната кухина и сърдечно-съдови, бъбречни, дерматологични и други проблеми, които възникват като тяхно следствие. Тези проблеми  са пряко свързани с липсата на добра орална хигиена и нередовното посещение за профилактика. Важно значение оказват също и вредните хранителни навици – честата употреба на въглехидратни храни, газирани напитки и тютюнопушенето.

Наличието на зъбен камък и плака са отговорни за голям брой болести, както на зъбите /кариес, пулпит и периодонтит/, така и на венците /пародонтит и гингивит/. Симптоми на тези заболявания са: болка, кървене, подуване и зачервяване на венците, както и лош дъх. Най-добрият начин да бъдат предотвратени е именно редовната професионална хигиена.

Професионалното почистване е единственият начин за отстраняване на зъбен камък и такова почистване можете да получите само в зъболекарският кабинет. Направено от стоматолог се постига заглаждане на повърхността на зъбите и пломбите, което от своя страна помага да не се задържа зъбна плака. Ако тя не се изчетква редовно се минерализира (втвърдява) и се образува зъбен камък. Освен това при почистването се отстраняват някои петна и оцветявания (само тези, които са върху зъбната повърхност и не засягат структурата на зъба).

При различните хора честотата на натрупване на зъбен камък и количеството е различно. Най-често зъбният камък се почиства два пъти годишно. Най-добре е да се консултирате с вашия стоматолог за нужната честота на посещенията – той ще има наблюдение върху това как се натрупва при вас и на какъв период да се извършва манипулацията.

Методи за почистване на зъбния камък:

1. С ултразвуков апарат.

Ултразвуковият апарат за почистване на зъби, се използва за премахване на грубите отлагания на зъбен камък. Дълбоко почистване се прилага при вече създадени пародонтални състояния (средни или напреднали заболявания на венците). Колкото по-дълбоки са венечните джобове, толкова по-лесно се натрупва плака в тях и състоянието на венците се влошава още повече и се нарушава връзката им с подлежащата кост. Почистването трябва да е редовно за да се предотврати по-нататъшно възпаление и увреждане. След почистване с ултразвуков апарат се препоръчва ръчно фино почистване на по-фините отлагания.

2. Професионалното почистване със системата Air Flow.

Това е една от най-предпочитаните процедури, при която под действието на вода и сода под налягане се премахват останалите налепи и твърди частици от зъбите, а содата премахва налепите и неутрализира киселата среда в устата ви.

Тази манипулация за кратко време възстановява естественият цвят на зъбите Ви без никакво увреждане на емайла- те стават гладки, чисти и идеално полирани. Процедурата е безболезнена и с нейна помощ се отстраняват дори и малките зъбни петънца предизвикани от употребата на кафе, чай и вино.

3. Ръчни инструменти.

След това зъбните повърхности може да се полират с машинна четка и специални пасти. Полиране с гумички, четчици и полирна паста се извършва с наконечник на бавни обороти. Пастата съдържаща абразиви и флуориди се нанася върху инструментите като абразивите премахват налепите и оцветяванията, а флуориди- те заздравяват емайловата повърхност.

Почистващите процедури предшестват манипулацията за професионално избелване на зъбите.

Редовните профилактични прегледи са важни за навременни и кратки лечения без никаква болка. С особена тежест това важи и за най-малките пациенти, при които превантивното силанизиране на зъбите е често прилагана процедура за запазването им.

За тези прегледи не се изисква предварителна подготовка, но се препоръчва провеждането им на интервал от 4 до 6 месеца.

Професионалното избелване на зъбите се постига с избелващ гел, който се активира със светлина от специална лампа. Всичко това става след предварителна защита на меките тъкани и чувствителните участъци на зъбите. Така се гарантират забележими и трайни резултати, като се постига изсветляване средно с 3 нюанса.

Само за час в денталния кабинет цветът на зъбите чувствително се подобрява. Този метод на избелване e най-безопасният и щадящ благодарение на прецизното филтриране на лъчите, които проникват в зъбните структури без никакви странични ефекти и болка.

Процедурата е безвредна и безболезнена, само при някои пациенти, в редки случаи е възможна чувствителност в областта на третираната зона, която преминава в рамките на ден-два.

Заболяванията на пародонта (тъканите, които обграждат и поддържат зъбите) са - гингивит и пародонтит,причинени от наличните в зъбната плака бактерии. Основните симптоми и оплаквания са:   *кървящи венци, *отдръпване на венците от зъбите, *загуба или разделечаване на зъбите, *загуба на кост (костни джобове), *лош дъх и болки. Всички са  свързани с липсата на добра устна хигиена и нередовна профилактика.

Заболяването на венците и подлежащата кост, популярно като пародонтоза (парадонтит) е твърде масово и коварно заболяване, на което ако не се обърне внимание води до загуба на зъбите.

С рентгеновия апарат в кабинета установяваме стадия на заболяването и преценяваме лечебния подход.В повечето случаи се започва с почистване на засегнатите участъци с ултразвук и специален инструметариум.

В напреднал стадий се прилагат и хирургични манипулации                                   . Във втория етап на лечение се прилагат физиотерапевтични процедури съпроводени с подходящите медикаменти.Добре е да се запомни, че здравите венци осигуряват надежно лечение на кариеси и пулпити, както и възможност за добро протезиране – поставяне на зъбни корони и зъбни мостове.

Основните терапевтични процедури са:

• почистване на зъбен камък, плака и налепи,
• полиране с air flow,
• закрит кюретаж- дълбоко подвенечно почистване на зъбните корени,
• шиниране на подвижни зъби с кевларени нишки и композит, без нарушаване целостта на зъбите (без пилене).

Те са безболезнени и протичат при минимален дискомфорт за пациента:

Терапевтичната стоматология включва диагностика, лечение и възстановяване на зъби с кариес, т. е. без засягане на зъбната пулпа.

При лечение на зъбен кариес нарушената зъбна корона се възтановява чрез различни подходи като :

• обтурации (поставяне на пломба),
• инфилтрационна техника (при лечение на начален кариес,петна и др.),
• бондинг (корекции на формата на зъбите с фотокомпозит),
• керамични фасети,
• керамични корони,
• циркониеви корони,
• керамични и/или композитни инлеи.

Следните дефекти могат да бъдат скрити с фасети, керамични и циркониеви корони:

• отчупвания,
• неправилна форма на зъба.

Керамични и композитни инлеи:

Керамичните и композитните инлеи (онлеи и овърлеи) представляват алтернатива на стандартните обтурации (пломби). Те се изработват извън устата на пациента(лабораторно), след което се циментират(залепват за зъбите). Това позволява намаляването до минимум на ефекта на "свиване", какъвто неминуемо се наблюдава при полимеризацията (осветяването с фотополимерна лампа) на стандартните обтурации (пломби). Използва се по-здрав  материал  с висока естетика – максимално близък до цвета на лекувания зъб, както и постигането на по-голяма прецизност в контакта със съседните зъби. Могат да се прилагат както при лечение на кариес, така и на силно разрушени  или  абразирали (изтрити) зъби.

1. Керамичните инлеи се изработват в две посещения от керамика и както и при естетичните керамични корони и фасети, се характеризират с много висока устойчивост на изтриване и отличен естетичен резултат.
2. Композитните инлеи се изработват също в две посещения от материал близък по състав  до този използван при стандартните обтурации (пломби),но с добавки на стъклени (микроглас) частици, които придават допълнителна здравина и естетика на изработката.

С предлажените комплексни решения се постигат естетични резултати, адаптирани към индивидуалните нужди на пациента.

Ендодонтията (лечение на коренови канали), е направление в денталната медицина, което се занимава с третиране на възпалителни процеси на зъбната пулпа (вътрешната тъкан на зъба, съставена от нерви, кръвоносни съдове и др.). Правилно проведеното лечение на коренов канал е от изключителна важност за запазване на тъканите около зъба.Ето защо отделяме изключително внимание на кореновото лечение като се използваме високотехнологична  апаратура за точното определяне на дължината и разширяване на кореновите канали.

Най-честите причини, свързвани с необходимостта от кореново лечение са: *усложнения на кариеса (пулпит), *възпаление на тъканите около зъбния корен (периодонтит) или *счупване на зъба с откриване на зъбната пулпа.

В някои случаи се налагат повече посещения, особено при прелекуването на вече умъртвени зъби, или при наличие на по-тежки възпалителни процеси, като понякога се включват и физиотерапевтични процедури. След завършване на кореновото лечение се налага възстановяване на зъба чрез щифтове от фибростъкло и титан, последвано от запълване с висококачествени фотокомпозитни материали и връщане на естествената форма и цвят на зъба

Много често някои умъртвени зъби се нуждаят от повторна терапия-релечение . Те обикновеноса счупени, потъмнели и с предпоставка за образуването на грануломи и кисти. Понякога се чувства болка при дъвчене с въпросния зъб, но процесът можа да протича и без изявени симптоми. Затова при профилактичните прегледи се назначават контролни рентгенови снимки на всички подозрителни зъби. Много зъби могат да бъдат с увредена пулпа и без видими признаци на увреждане. Защото често само рентгеновата снимка може да покаже нуждата от лечение или релечение.

Ето защо контролните прегледи и рентгенови снимки на всеки 6 месеца са изключително важни.Практиката показва, че от релечение се нуждаят голям процент от ендодонтски лекуваните зъби.

В повечето случай лечението на кореновите канали е единственият начин да се спаси зъбът. Тежко увреденият зъб с голям костен джоб или травма може да бъде спасен, само ако се проведе навременно ендодонтско лечение. Успешното лечение означава, че засегнатият зъб няма да се екстахира.

Важно е да се знае,че продължителността на кореновото лечение зависи от:

-броя на каналите (кътниците имат 3-4 канала, а предните зъби – само 1)

-степента на инфектиране на пулпата и канала.

Релечението, особено при наличие на гранулом, може да продължи 1-2 месеца и задължително се проследява на 6 месеца с рентгенова снимка.

Провеждането на ендодонтско лечение не означава, че зъбът е застрахован срещу нов кариес.

Протетичната стоматология обхваща лечението на проблеми породени от липсващи, разрушени или девитализирани зъби. Решенията варират според индивидуалните нужди на всеки пациент и могат да бъдат обобщени в следните основни категории:

1. Металокерамични коронки и мостове – металокерамичните корони са класически вариант при възстановяването на функцията и формата на зъба. Има и варианти за избягване на недостатъците на тези конструкции – потъмняване на венеца около коронката от окислителните процеси в устата,ниска пропускливост на светлината, вероятност за алергична реакция към сплавта на метала. Това са прецизно изработени корони, с керамично покритие на ръба им и галванизиране с благородни метали на вътрешната им повърхност.

2. Меки, ThermoSens протези (силиконови) – това е съвременен материал за протези, алтернатива на стандартните пластмасови. Неговите предимства са лекотата и високата естетика благодарение на невидимите задръжни елементи(куки),нечуплива и хипоалергична – не предизвиква алергии.

3. Пластмасови протези (частични или цели) – традиционно, бързо и евтино решение с трислойни зъби, за по-естествен вид и здравина на протезите.

4. Шини при (за) бруксизъм (Night Guard) – тове е препоръчително решение при бруксизъм (скърцане със зъби или стискане на зъби). Изработката им е част от комплексното лечение на бруксизма, тъй като може да включва и повдигане на захапката с корони или овърлеи и медикаментозно лечение. По този начин се предпазват зъбите от допълнително изтриване и чувствителност. 

Обикновено от консултацията до изработката на зъбната протеза, са необходими 2 до 5 посещения. Металокерамичните корони и мостове отнемат от 2 до 3 посещения.

При липсващи за дълго време зъби се стигат до сериозни проблеми – за останалите зъби, за ставата и за храносмилателната система, за цялата дъвкателна функция.Това води до загуба на кост или други зъби,което налага по-сериозно лечение. Ето защо е по-добре да се решават проблемите, докато са малки, преди да станат по-сериозни и съответно по-скъпи за възстановяване.Възстановяването на липсващите зъби подпомага добра функция дъвкателния апарат.

При разстояние между съседните и срещуположните зъби е нормално да се появи движение (миграция) и прорастване на зъбите. За да се запазят останалите зъби във функция и правилно положение, е необходимо липсващият зъб да бъде заместен - чрез мост или имплант. Ако проблема не се реши, придвижването на останалите зъби към празното място ще доведе до по-сложни дейности, налагай- ки по-трудно и по-скъпо лечение.

Видове протезиране:

1. Възстановяване с импланти. Това е най-удачния вариант за пациента, ако може да си го позволи финансово,защото това е скъпо лечение.Но не се налага изпиляване съседните зъби, за направа на мостове т.е. запазва цялостта на собствените зъби.

2. Възстановяване с неподвижни конструкции.Т. е. с мостова конструкция за възстановяване на нормалната естетика и функция.Тук се налага изпиляване на зъбите ограничаващи дефекта. В някои случаи може да се наложи подреждане на някои зъби в нормалното им положение по ортодонтски начини.

3. Възстановяване с подвижни конструкции. Третият вариант е подвижното протезиране,което може да се направи с цели (пъла липса на зъби) или частични протези.Изработват се, когато има останали здрави и стабилни зъби, но не достатъчно на брой за неподвижна конструкция (мост). Използват се специални задръжни елементи- за удобство, стабилност и естетика. Подвижните протези позволяват ежедневно почистване и при необходимост могат да бъдат ребазирани в кабинета.

    Работим от обикновени плакови протези и обикновени корони, до сложни възстановявания на дъвкателния апарат от еластичен материал, висококачествена металокерамика, циркониева керамика и други материали от най-ново поколение, както и естетични фасети. Лечението е съобразено с конкретното състояние на зъбите на пациента с предложени варианти за възстановяване.

Денталната естетика се предлага при наличие на кариеси, за корекция на формата, големината и цвета на зъбите, при проблемни контакти между зъбите или просто желание за подобряване на външния вид.

Планира се след анализ на лицевата естетика на пациента, основана на научни принципи (биомиметика, гнатология, зъботехника). Усмивката се възприема като хармонична, когато всички форми, пропорции на лицето заедно със зъбни и венечни структури са във хармония помежду си.Изработва се предварителен проект на бъдещата конструкция след първоначална консултация и съставяне на подробен план за работа. Съставя се модел на новата усмивка и след одобряването му се реализира.

Решенията са адаптирани към изискванията на всеки пациент и включват:

*обтурации (поставяне на пломба), *бондинг (корекции на формата на зъбите с фотокомпозит), *керамични фасети, *керамични корони, *циркониеви корони, *керамични и/или композитни инлеи, *избелване на зъби.

Следните дефекти могат да бъдат скрити с фасети, керамични и циркониеви корони: *отчупвания, *неправилна форма на зъба, *тъмен цвят на зъба, *петна от флуороза, *прекалено къси зъби, *широки разстояния между зъбите, *корекция в положението на зъбите.

Фасетите  са тънки  керамични облицовки по външната повърхност на предните зъби и са едно от най-популярните решения в естетичните дентални. Дебелината им е между 0.5мм и 1мм. Т.е. много малко изпиляване на зъба. Те са добра алтернатива на обвивните корони и осигуряват искряща усмивка и дълготрайна белота.

Керамичните корони се изработват от биосъвместима керамика – последно поколение материал.Те са модерна алтернатива на стандартните металокерамични корони и се отличават с голяма здравина.

Циркониевите корони се изработват от т.нар. бяла стомана – циркониев диоксид върху който се полага керамика. Тези корони се изпозват в дъвкателните участъци на устата,тъй като се характеризират с изключителна здравина и висока естетичност. Циркониевото покритие замества метала при металокерамичните конструкции и елиминира недостатъците им – сивотата, по-непрозрачния цвят (светлината, попаднала върху короните не се пречупва)  и честото оцветяване на венеца около короната.

Керамичните и композитните инлеи (онлеи и овърлеи) представляват алтернатива на стандартните обтурации (пломби). Те се изработват извън устата на пациента(лабораторно), след което се циментират(залепват за зъбите). Това позволява намаляването до минимум на ефекта на "свиване", какъвто неминуемо се наблюдава при полимеризацията (осветяването с фотополимерна лампа) на стандартните обтурации (пломби). Прилагат се както при лечение на кариес, така и на силно разрушени  или  абразирали (изтрити) зъби.Изработват се в две посещения  и  се характеризират с много висока устойчивост на изтриване и отличен естетичен резултат.

Професионалното избелване на зъбите гарантира забележими и трайни резултати, като степента на изсветляване е средно с 3 нюанса.

Само за час в денталния кабинет цветът на зъбите се подобрява чувствително. Методът e безопасен и щадящ, благодарение на прецизната подготовка и защита на чувствителните зони. Така се осигурява липса на странични ефекти и болка.

Процедурата е безвредна и безболезнена, само при някои пациенти, в редки случаи е възможна чувствителност в областта на третираната зона, която преминава в рамките на 1 до 3 дни.

Детската стоматология обхваща грижата за оралното здраве на децата и представлява най-деликатната област от нашата работа. Спокойната  и предразполагаща обстановка, както и внимателно отношение към всяко дете е с доказан ефект.

Освен препоръчителните профилактични прегледи, своевременно и безболезнено лечение със съвременни материали са  почти изцяло поети от Здравната каса.

В детската и юношеската възраст лицево-челюстните кости се оформят и растат динамично и е от изключително важно значение млечните зъби и  дъвкателните функции да се поддържат в отлично здраве и хигиена. Ето защо при първо посещение обучаваме децата как сами правилно да мият зъбите си, за да се предпазват от кариеси и така сме в помощ на родителите при изграждане на тези важни навици.

Най-честите проблеми, които се срещат с временните (млечни) зъби при децата са свързани с:  *кариес,  *пулпит,  *травми на зъбите и меките тъкани при злополука,  *лош дъх,  *липса на зародиш на постоянен зъб.

Добър вариант за превенция на кариеси представляват силантите. Новопробилите постоянни зъби при децата са с ниска устойчивост спрямо агресивните фактори, минерализацията им все още е ниска, а релефът им е силно изразен и са трудни за почистване. Така те са податливи на усложнения, които биха могли да се избегнат при профилактично покритие на най-вдлъбнатите части (фисурите) на зъбите. Процедурата е безболезнена и предразполага децата да свикнат с посещенията. Препоръчва се силанизиране на постоянните дъвкателни зъби.

Препоръчва се профилактичните прегледи да се провеждат поне 2 пъти в годината.